چاپ

فارس آنلاین - شیراز- مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: یکپارچه سازی بیمه ها قدرت چانه زنی را بالا می برد.

به گزارش خبرنگار مهر ، مدیرعامل بیمه سلامت چهارشنبه شب در جمع خبرنگاران در پاسخ به این پرسش خبرنگار مهر که آیا با یکپارچه سازی سازمان های بیمه موافقید، گفت: هزینه های بخش های نظارتی و رسیدگی کاهش می یابد اما مقاومت هایی وجود دارد با اینکه قانون گذار هم حکم کرد اما این موضوع تاکنون روی نداده است.
طاهر موهبتی در عین حال عمده مشکلات این حوزه را منابع دانست اما افزود: به مرور این مشکل حل می شود و باید خود را برای مشکلات جدی تر آماده کنیم.
وی در ابتدای این نشست خبری با اعلام اینکه سازمان بیمه سلامت حدود 2میلیون و 700 هزار نفر تحت پوشش در فارس دارد، گفت: اغلب بیمه شدگان سلامت، روستایی هستند.
موهبتی با تکذیب توقف بیمه رایگان سلامت، افزود: از آنجاکه معتقدیم محرومان باید تحت حمایت قرار بگیرند به این مسیر ادامه می دهیم.
وی یادآور شد:صندوق بیمه کارکنان دولت 360هزار نفر در فارس را پوشش قرار می دهد و بیمه سلامت همگانی ایرانیان 9میلیون و 800 هزار نفر تحت پوشش دارد.
مدیر عامل بیمه سلامت با اعلام اینکه 66هزار نفر بیمار خاص در کشور تحت پوشش این سازمان هستند، افزود: سالانه هزار میلیارد برای این بیماران هزینه می شود؛ 7درصد هزینه سالانه سلامت صرف بیماران خاص می شود.
موهبتی در ادامه گفت: زمانی که بیمه سلامت به وزارت بهداشت واگذار شد داروخانه ها از 13ماه معوقات به نقطه ای رسیدند که اکنون به روز هستند، اما داروخانه های دولتی با یکماه تاخیر دریافت می دارند، این درحالیست که پرداخت هزینه های پاراکلینیکی بخش خصوصی هم بدین شیوه می باشد.
وی با این وجود اعلام کرد: از اول فروردین به روز بدهی ها پرداخت شده است و وضعیت پرداخت بدهی به داروخانه ها در طول 20 سال گذشته بی نظیر بوده است.
به گفته مدیرعامل بیمه سلامت در رابطه با بیماری های خاص، 6 بیماری قانون تعریف کرده که شامل 66هزار نفر است و هزار میلیارد تومان هزینه دارند، این در حالیست که بیماران ام اس نود درصد داروهایشان قابل پرداخت است.
وی به خبرنگار مهر درباره عدم توزیع داروی آهن زدای وارداتی پاسخ داد: ما هم بابت این روند با آنان همدردی می کنیم و تلاش خواهیم کرد این دارو به سیستم توزیع باز گردد کما اینکه به گفته معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی داروی دسفرال و اکسجید در حال توزیع است.
این درحالیست که به گفته مدیرعامل بیمه سلامت هیچ یک از داروهای خاص از پوشش خارج نشده، زیراخط قرمز ما قطع نشدن بیمه رایگان است تا به مردم لطمه ای وارد نشود.
موهبتی با تایید اینکه 219 میلیارد تومان از این بابت تامین نشد و پیشتر اگر نانی قرار بود میان 6 نفر تقسیم شود حال باید بین 9 نفر تقسیم شود، افزود: در رابطه با سقف بیمه تفاهم نامه ای منعقد کردیم و تعهد کردیم 7درصد را پرداخت کنیم و در قبال آن دانشگاه ها هم مدیریت مصرف انجام دهند.
وی با این وجود عنوان کرد: چنانچه منابع محدود شد مجبور به اولویت بندی هستیم.
وی پیرامون بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی اعلام کرد: 515 میلیارد تومان بدهی به بخش درمانی و بخش دانشگاهی داریم.
موهبتی در عین حال تصریح کرد: برابر قانون برنامه از داروهای برند نباید حمایت کنیم اما جاهایی که مردم اذیت می شوند باید ملاحظاتی داشته باشیم.
با این وجود مدیرعامل بیمه سلامت از همپوشانی 4میلیون و 800 هزار نفر میان بیمه تامین اجتماعی و سلامت خبر داد که تا پایان سال جاری 2 میلیون و 300 هزار نفر کاهش می یابد و در این راستا در 540 بیمارستان حذف دفترچه داشتیم.