چاپ

پیام فارس - یک فوق تخصص غدد گفت: غده تیروئید از ارگان‌های مهم بدن بوده و وظیفه تولید هورمون‌های تاثیر گذار بر متابولیسم سلولی انسان را عهده‌دار است؛ هر اختلالی در عملکرد این ارگان، تاثیری گسترده بر فعالیت دیگر ارگان‌ها و متابولیسم خواهد داشت.
به گزارش ایسنا منطقه فارس محمدجواد همت‌یار دوشنبه 24 دی در یک کارگاه آموزشی، کم کاری غده تیروئید را سندرومی بالینی و بیوشیمیایی معرفی کرد که در اثر کاهش تولید و کاهش سطح سرمی هورمون‌های تیروئید ایجاد می‌شود.
او با بیان اینکه کم کاری تیروئید درجات مختلفی دارد، توضیح داد: بعضی از بیماران هیچ گونه نشانه ای مبنی بر کم کاری تیروئید ندارند و سطح سرمی T 4 و T 3 در آنها طبیعی است، اما سطح سرمی TSH کمی بالا رفته که این نوع کم کاری تیروئید را کم کاری تیروئید تحت بالینی یا subclinical hypothyroidism می گویند .
همت‌یار ادامه داد: در بعضی از بیماران کم کاری تیروئید بالینی محسوب می‌شود، به طوری که سطح سرمی T 4 و T 3 کاهش و سطح TSH به مقدار زیاد، افزایش یافته است، اختلال در تولید هورمون های تیروئید ممکن است به علت نقص در خود غده تیروئید باشد که به آن کم کاری اولیه می گویند و یا امکان دارد به علت کاهش ترشح THS ، کم کاری ثانویه، یا کاهش ترشح RTH ، کم کاری ثالثیه، باشد .
این فوق تخصص غدد و متابولیسم شیوع کم کاری تیروئید بالینی را یک تا دو در هزار و شیوع در کم کاری تحت بالینی را 20 تا 120 در هزار عنوان و اضافه کرد: نسبت زنان به مردان در ابتلا به این بیماری، بین دو تا هشت، به یک است .
همت یار، علت های نارسایی اولیه تیروئید را به دو گروه بدون گواتر و همراه با گواتر تقسیم بندی و با بیان اینکه بیش از 98 درصد موارد کم کاری تیروئید همراه با گواتر است، اضافه کرد: علل نارسایی اولیه تیروئید بدون گواتر نیز شامل فقدان مادرزادی تیروئید، تیروئید نا به جا، کم کاری با علت های ناشناخته (ایدوپاتیک)، پس از تیروئیدکتومی و بعد از تجویز ید رادیواکتیو و پرتودرمانی بیماری های ناحیه است .
او علت های نارسایی اولیه همراه با گواتر را نیز شامل اختلال مادرزادی بیشتر هورمون های تیروئید، تیروئید لنفوستیک مزمن، تیروئیدیت تحت حاد، کم کاری ناشی از کمبود ید، کم کاری ناشی از افزایش ید و داروها مانند تیونامید لیتیوم، تیومیانات و ید برشمرد .
همت یار گفت: غربالگری در کم کاری تیروئید به این مفهوم است که تست های تیروئید در افراد بدون علامت که دارای ریسک بالایی از احتمال ابتلا به بیماری کم کاری تیروئید هستند، انجام شود که موجب تشخیص بیماری کم کاری تیروئید قبل از بروز نشانه های بیماری می شود .
این فوق تخصص غدد و متابولیسم در ادامه به نشانه های کم کاری تیروئید اشاره کرد و توضیح داد: در این بیماری پوست خشک و خشن، پوسته پوسته و ضخیم می شود، پف آلودگی صورت و ورم بدون توده دیده می شود و رنگ پریدگی پوست به علت انقباض رگ های خونی پوست است، همچنین افزایش ضخامت و کاهش جریان خون پوست باعث سرمای بیماران می شود و کاهش فعالیت غدد چربی و عرق پوست، در پوست ایجاد خشکی کند، موها خشن و شکننده هستند، ریزش موهای سر و ابرو شایع است و ناخن ها ضخیم و شکننده خواهد شد.
همت یار با بیان اینکه در کم کاری تیروئید اشتها کم و افزایش وزن به علت کاهش متابولیسم است، ادامه داد: یبوست از علائم شایع این بیماری به شمار می رود، تعداد ضربان قلب کاهش یافته و به علت افزایش مقاومت عروق محیطی، فشارخون افزایش می یابد.
او بیان کرد: در کم کاری تیروئید، کم خونی خفیف دیده می شود و کاهش برون ده قلب در برخی موارد وجود دارد، کاهش شنوایی، افزایش اسیداوریک و افزایش خونریزی ماهیانه در زنان، افزایش شیوع سقط زودرس و کاهش میل جنسی در هر دو جنس امکان دارد دیده شود .
به گفته این پزشک فوق تخصص، در بزرگسالان، علائم اولیه کم کاری تیروئید غیر اختصاصی است و بسیار آهسته بروز می کند؛ به طوری که اطرافیان و حتی پزشک خانواده ای که بیمار را مرتب ویزیت می کند، نمی تواند آن را تشخیص دهد.
همت‌یاد گفت: علائم اولیه به صورت خواب آلودگی، یبوست، عدم تحمل سرما، گرفتگی عضلات، سندروم کارپال تونل و منوراژی است، در طول ماه های بعد و با پیشرفت بیماری فعالیت فکری و جسمی کاهش می یابد، اشتها کم می شود و وزن اندکی افزایش پیدا می کند، مو و پوست خشک شده، در بعضی نواحی مانند ابرو و سر شاهد ریزش مو هستیم، صدا کلفت و قدرت شنوایی کم می شود .
این پزشک فوق تخصص افزود: در شرح حال باید سابقه بیماری تیروئید در بیمار و خانواده، سابقه مصرف داروهای ضد تیروئید یا هورمون های تیروئید، سابقه عمل جراحی یا مصرف ید رادیواکتیو پرسیده شود .
او بهترین آزمون برای تشخیص کم کاری اولیه و افتراق آن از کم کاری ثانویه و ثالثیه را اندازه گیری TSH سرم عنوان کرد؛ به طوری که در کم کاری اولیه تیروئید، سطح سرمی TSH افزایش می یابد و رابطه معکوس با سطح سرمی T 4 دارد .
این پزشک فوق تخصص غدد و متابولیسم گفت: در افراد مسن و مبتلا به بیماری های قلبی عروقی یا افرادی که چندین عامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی دارند، درمان باید با احتیاط انجام شود، زیرا ممکن است آریتمی قلبی، آنژین صدری یا سکته قلبی در افراد مسن را به دنبال داشته باشد.
بر اساس تاکید این پزشک فوق تخصص، تجویز دارو و شیوه مصرف آن باید حتما توسط پزشک و بعد از آزمایش انجام شود و بیمار به شکل مستمر تحت مراقبت باشد.
انتهای پیام